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要介護認定等に係る情報提供申請について
手続き概要
介護サービス計画作成のため、介護認定情報を提供します。
詳細内容
要介護及び要支援認定者に係る介護サービス計画作成のために利用することを目的とする場合に
限り、居宅介護支援事業所等へ介護認定情報を提供します。
個人情報ですので、遵守事項を守り、取り扱いには十分にお気をつけください。
＊郵送での申請の場合は、返信用封筒（94円切手貼付）を同封してください。
必要書類
要介護認定等に係る情報提供申請書 様式第1号（本人・家族用）
要介護認定等に係る情報提供申請書 様式第2号（事業者等用）
受付窓口
勝央町役場健康福祉部介護保険班(勝央町総合保健福祉センター内）
様式をダウンロードして印刷などが可能です。必要事項を記入の上、受付窓口に提出してください。
